Durerea pelviana in primul trimestru de sarcina

Delia Rus - 17 martie 2020




Durerea pelviana este comuna în timpul sarcinii timpurii.

Durerea pelviana este localizata în partea inferioara a trunchiului, la nivelul abdomenului inferior și al zonei dintre solduri(pelvisul).
Durerea poate fi ascuțită, intermitenta sau sub forma de crampe(similara crampelor menstruale).
Poate fi brusca și de intensa, surda și constanta sau o combinație a acestor caracteristici.
De obicei, durerea pelviana temporara nu este cauza de ingrjjorare, poate apărea în mod normal, pe măsură ce oasele și ligamentele se intind pentru a se adapta fătului.
Daca este cauzata de o afecțiune, durerea pelviana poate fi însoțită de alte simptome, inclusive hemoragia vaginala.
În anumite afecțiuni, sângerarea poate fi grava, determinand scăderea dramatica a tensiunii arteriale (soc).

Durerea pelviana este diferita de durerea abdominala , care este localizata mai sus, în zona stomacului și a intestinelor.
Cu toate acestea , unele femei nu pot preciza daca durerea este localizata doar în abdomen sau în pelvis.
De cele mai multe ori, cauzele durerii abdominale în timpul sarcinii nu sunt legate de sarcina.


Cauze:
Cauzele dureri pelviene în timpul primului trimestru de sarcina pot fi legate de :
• Sarcina (afecțiuni obstetricale)
• Sistemul reproducător (afecțiuni ginecologice), dar nu de sarcina;
• Alte organe, în special afecțiuni ale tractului digestiv sau urinar.
Uneori nu se identifica nici o cauza .


Cele mai frecvente cauze obstetricale în timpul sarcinii timpurii sunt:
• Modificări normale ale sarcinii
• Avortul produs sau I curs de producere(avort spontan)
• Avortul inevitabil (amenitarea de avort)
În avortul în curs, întregul conținut al uterului (fătul și placenta) poate fi expulzat.(avortul complet) sau nu (avortul incomplet)


Cauza obstetricala cea mai frecventa și grava a durerii pelviene este:
• Ruperea sarcinii anormal localizate(extrauterina)-de exemplu, în trompa uterina.
Atunci când sarcina extrauterina se rupe, tensiunea arteriala scade foarte mult, frecventa cardiaca creste, iar sângele nu se coagulează normal.
Este necesara intervenție chirurgicala de urgenta.


Durerea pelviana poate apărea când ovarul se răsucește în jurul ligamentelor și al țesutului care îl susține, întrerupând astfel fluxul sanguine către ovar.

Aceasta afecțiune numita torsiune de ovar nu este legata de sarcina, dar este mai frecventa în sarcina, deorece in aceasta perioada ovarul se mărește, devenind mai sensibil la torsiune.
Afecțiunile digestive și urinare cauzează frecvent dureri pelviene sunt, de asemenea, căușe frecvente ale durerii pelviene în timpul sarcinii.
Acestea sunt:
Gastroenterita (infecția tractului digestiv)
• Sindromul de colon iritabil
• Apendicita
• Boala inflamatorie intestinala
• Infecția de tract urinar (ITU)
• Litiaza renala
Durerea pelviana în perioada terminala a sarcinii poate fi cauzata de travaliu, sau de afecțiune nelegata de sarcina.

Factori de Risc
Diferite caracteristici (factori de risc ) cresc riscul de apariție a unor afectiunilor obstetricale care produc dureri pelviene.


Factorii de risc pentru avort :
• Vârstă peste 35 ani
• Unul sau mai multe avorturi spontane în antecedente
• Fumatul
• Anumite droguri (de exemplu, cocaine, alcool, cofeina în cantități mari)
• Anomalii uterine, de exemplu, fibrom uterin sau aderente (cauzate de intervențiile chirurgicale, dilatație și chiuretaj), radioterapie sau infecții.


Factorii de risc pentru sarcina extrauterina sunt:
• Sarcini extrauterine în antecedente (cel mai important factor de risc)
• Intervenția chirurgicala abdominal în antecedente, în special pe trompele uterine pentru sterilizare (ligaturare tubară).
• Istoric de boala cu transmitere sexuala sau boala inflamatorie pelviana.
• Fumatul
• Utilizarea de dispositive ntrauterine (DIU)
• Vârstă peste 35 ani
• Istoric de infertilitate,utilizarea de medicamente pentru fertilitate sau tehnici de reproducere asistata.
• Parteneri sexuali multipli
• Avort în antecedente
• Spălaturi vaginale


Evaluare
Daca o gravida prezinta o durere severa, brusc instalata, localizata în abdomenul inferior sau pelvis, clinicianul trebuie să stabilească daca este necesara intervenția chirurgicala de urgent-de exemplu, în caz de sarcina extrauterina sau apendicita.


Semne De Gravitate
În cazul unei gravide care prezinta dureri pelviene, următoarele semne sunt motive de îngrijorare:
• Sincopa, lipotimie sau tahicardie-simptome care sugerează o tensiune arteriala scăzută
• Febra în special daca este asociata cu secreție vaginala purulenta
• Sangerare vaginala.
• Durere severa care se agravează cu mișcarea.

Când să mergeți la medic??
Gravidele care prezinta semne de gravitate trebuie să meargă imediat la medic.

Dr. Claudia Sai & Dr. Silvia Dumitrescu

Daca nu are semne de gravitate, dar prezinta durere sau senzație de arsura la urinare, ar trebui văzută de medic în maxim 24 ore.
În cazul în care este vorba doar de un disconfort ușor, gravida poate suna medicul, care vă decide data consultației daca este necesara.

Ce vă face medicul, examenele de laborator, tratamentul cât și unele sfaturi despre care să țineți cont le voi scrie în articolul următor.

Fiecare femeie știe faptul că este obligatorie vizita la medicul ginecolog, macar de doua ori pe an.

Pentru consiliere medicala si a te ajuta sa iti alegi medicul ginecolog potrivit ma poti suna la 0722.631.336

si http://www.indrumaremedicala.ro

Sursa : Agenda medicala Merck , simbolul informatiei medicale de ultima ora si maxima acuratete.

Foto credit: Clinica Infinity for Life -Bucuresti , Dr. Claudia Sai , Medic Primar, Competenta in ecografie si FIV & Dr. Silvia Dumitrescu Medic primar Obstetrica Ginecologie , Ecografie generala si de parti moi
Ecografie in obstetrica – ginecologie
Ecografie mamara